治疗方法:
服基本方药,保留灌肠外治方药。对照组内服前列康片,每次4片,每日3次,氟哌酸胶囊每次0.3g,每日3次,30天为1疗程。
内服基本方药:银花、公英各24g,蒲黄、虎杖、红藤、土茯苓、熟地、当归各15g,赤芍、元胡、车前子、川车膝各12g。水煎服,每日1剂,30天为1疗程。
加减:尿频、尿急、尿痛、尿道白色分泌物多,加栀子、大黄、败酱草;腰腿酸困,阳事易兴,加知母、黄柏、枸杞子;性欲减退,阳痿、早泄,加补骨脂、蜈蚣、沙苑子、仙灵脾;睾丸疼痛,加乌药、泽兰、橘核、荔枝核。
外治方药:龙葵30g,白花蛇舌草15g,大黄15g,山甲10g,乳香、没药各6g。水煎浓缩150ml,每晚保留灌肠1次,20天1疗程,休息10天,再行第2疗程。
临床实践证明,根治CP较为困难,因为前列腺的独特结构和特位置,现在的抗生素很难在腺体内达到有效的治疗浓度,一般采用综合治疗。
抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对革兰阳性杆菌引起尿路感染有效,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。
因此,治疗前列腺炎如果选用抗生素药物时应遵循如下原则:①药物对细菌有较高的敏感性。②确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的标的物为标准。
③2种以上并有增效作用的药物联合使用。④为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。
根据CP的临床证候,我们认为湿热、血瘀、肾亏虚是本病的主要病理变化,湿热是病之标,肾亏是病之本,血瘀则是发病的关键,从而制定了清热除湿、活血化瘀的方法。
方中银花、公英、车前子、土茯苓清热利湿解毒;虎杖、红藤、蒲黄、川牛膝、赤芍、当归等活血药物,可改善微循环,促进病变恢复;元胡理气止痛;熟地、当归、牛膝补肾滋阴,提高机体免疫力。
外治药物针对治疗药物不易进入前列腺内,采用中药保留灌肠局部用药,提高药物渗入腺体组织的能力。
龙葵、白花蛇舌草、大黄清热解毒,山甲、大黄解毒排脓,乳香、没药、山甲活血化瘀。内外合用,热清湿除,瘀祛精通,获得较好疗效。