治疗方法:
患者口服高特灵片2mg,每晚1次;加替沙星片0.2g,2次/天;西乐葆胶囊 0.2,1次/天。治疗6周。其中,加替沙星片口服4周左右。
患者应忌酒、辛辣食物,避免长时间盆腔充血情况。
对其中尿液pH值低及尿酸值高者,适当调整饮食构结,并应用碳酸氢钠片、别嘌醇片提高尿液pH值在6.5左右。
对精神过于焦虑者,适当口服安定片。
高特灵是一种α1-受体阻滞剂,它选择性作用于后尿道,膀胱颈,前列腺的α1受体,解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛,增加尿流率,促进膀胱排空,减低尿道闭合压,防止前列腺内尿液反流,同时作用于盆底交感神经,解除盆底肌痉挛,缓解会阴、盆底紧张性疼痛。应用高特灵治疗慢性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合征,取得较好的效果,α1-受体阻滞剂除上述作用外,还可能作用于脊髓和中枢神经,从而缓解症状。
患者口服高特灵片2mg,每晚1次(睡前),未发现不良发应,并取得了良好的效果。
加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物活性。它是通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV,从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。
它在前列腺液中的药物浓度高于血浆浓度,对导致慢性细菌性前列腺炎常见的微生物,如大肠杆菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌等具有较好的疗效。
患者口服加替沙星片0.2,2次/天,达到了杀菌、消炎作用,除有轻微的胃肠道反应,可口服碳酸氢钠片缓解,没有任何其副作用。
COX-2是催化花生四烯酸转变为前列腺素(PGs)和其他类前列腺物质的限速酶。
正常生理状态下COX-2在多数组织内几乎检测不到,而在细胞受到各种刺激时,如组织损伤、炎症细胞恶性转化时表达增强。
COX-2mRNA在前列腺中含量最高,COX-2对炎症中的PGs释放非常重要,是炎症过程中一个重要的诱导酶。
选择性COX-2抑制剂具有抑制COX-2活性,阻断炎症介质形成,减少组织间炎症细胞浸润作用,对前列腺炎的治疗有针对性,胃肠道副作用小。
口服西乐葆胶囊200mg,1次/天,未发现副作用,起到了制止隐痛、酸胀感的作用。
三种药物联合应用的同时,配合局部理疗或温水坐浴、中药治疗、心理暗示等措施,也能起到一定的辅助作用,可以适当提高疗效。另外,伴肛痔静脉或精索静脉曲张的男性更容易患慢性前列腺炎,同时更难治疗,而外科手术治疗曲张静脉则有助于治疗慢性前列腺炎。